Erken Menopoz Patofizyolojisi

Sigara içimi
Erken menopoz için en güçlü ve en açık şekilde kanıtlanmış risk faktörlerinden biri sigara içimidir.Genel olarak sigara içen kadınlar, sigara içmeyenlere göre yaklaşık 1 yıl daha erken menopoza girmektedir.Araştırmacılar sıklıkla tütün dumanının yumurtalık germ hücreleri için toksik olabilecek ve foliküler tükenmeyle ilişkili östrojen eksikliğine yol açabilecek polisiklik hidrokarbonlar içerdiğine dair kanıtlardan bahsetmişlerdir. Etnik Köken
Doğal menopoz yaşı ile alakalı faktörlere ilişkin yakın zamanda yapılan ileriye dönük bir çalışma, Afrikalı-Amerikalı kadınların, Kafkasyalı kadınlardan 2 yıldan daha uzun bir süre önce menopoza girdiğini bildirmiştir.

Depresyon
Duygusal faktörlerin hipotalamus seviyesinde hipofiz-yumurtalık eksenini etkilediği gösterilmiştir. En iyi bilinen örnek, çevresel ve endojen kaynaklı stres ile hipotalamik amenore arasındaki bağlantıdır; gonadotropin salıcı hormonun (GnRH) pulsatil salgılanmasındaki bir eksiklikten kaynaklandığı düşünülmektedir. Bununla birlikte, hipotalamik amenoreyi erken menopoz riskiyle ilişkilendiren çok az çalışma vardır.

Obezite
Obez kadınların, düşük düzeyde seks hormonu bağlayıcı globülin ile birlikte yüksek konsantrasyonda endojen östrojene sahip olduğu bilinmektedir. Bu senaryoya göre, foliküler büyüme sürekli olarak uyarılarak foliküllerin daha hızlı tükenmesine neden olabilir.

Otoimmünite
Prematüre over yetmezlikli kişilerin yaklaşık %4 kadarında otoimmün ooforit tablosuna rastlandığı bilinmektedir.Bu tabloda ilk aşamada overler büyümüş, kistik görüntülü bir hal almıştır.Antikorlar ve otoimmunite ile alakalı destrüksiyon yapan hücreler bu overlerin histolojik kesitlerinde bol miktarda bulunur ve bu dönem özellikle yoğun tekal hücre hasarının olduğu dönemdir.Daha sonraları ise tıpkı diğer erken yetmezliğe giren overlerde olduğu gibi küçülmüş, sert ve az folikül içeren atreziye uğramış hale gelirler. Otoimmun ooforit tablosunun tam nedeni bilinmemektedir.Virüslere bağlı over dokusunun antijenik yapı kazanması, başka otoimmun rahatsızlıklarda oluşan antikorların overlere çapraz reaksiyon vermesi, vücudun immün sistemini bu bölgeye yönlendirerek saldırması gibi nedenler düşünülmektedir.

Dominant El Tercihi
Solaklığı otoimmün ve üreme bozukluklarıyla ilişkilendiren önceki bilimsel bulgulardan yararlanılarak yapılan araştırmalar, el tercihi ile erken menopoz arasındaki olası ilişkiye bir miktar dikkat çekilmiştir.Hormon reseptör bölgelerine ve/veya oositlere karşı otoimmün reaksiyonlar menopozun erken başlamasında rol oynayabilir.