Çocuklar ve Uyku İlaçları

H4m4...6qVt

13 Feb 2024

Bazı ebeveynler, çocukları uyumakta zorluk çektiğinde melatonin gibi uyku yardımcılarına yöneliyor. Ancak riskler buna değmeyebilir.

Giderek daha fazla ebeveyn çocukları için uyku yardımcıları kullanıyor. Uzmanlar yapılmaması gerektiğini söylüyor.

Bazı uyku ilaçlarının reçetesiz alınabilmesi, bunların çocuklar için güvenli olduğu anlamına gelmez. Hatta bazıları tam tersi etki yaratabilir.

Yatmadan önce sürekli kavga eden, geceleri uykunuzu bölen veya sıklıkla uykuya dalmakta zorluk çeken bir çocuğunuz varsa, muhtemelen en azından bir uyku yardımı vermeyi düşünmüşsünüzdür. Bu konu bazı ebeveynler için tabu olsa da, küçük çocukların uykuya dalmasına yardımcı olmak için ilaç veya takviye kullanımı sandığınızdan daha yaygın olabilir.

YouGov'un 18 yaşın altında çocuğu olan 933 ebeveynle çevrimiçi olarak gerçekleştirdiği bir ankete göre , uyku sorunları yaşayan çocukları olanların neredeyse yarısı onlara uyku yardımı uygulamıştı. Yetişkinlerde uyku yardımcılarının kullanımı daha da yaygın olabilir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden elde edilen veriler, neredeyse beş yetişkinden birinin uyku ilacı aldığını gösteriyor.

Hassenfeld Çocuk Hastanesi'nde çocuk ve ergen uyku programının eş yöneticisi ve doktoru Argelinda Baroni, uyku yardımcılarının, beyindeki uykuyu teşvik eden nörotransmitterleri veya modülatörleri artırarak veya uyanmayı tetikleyen nörotransmitterleri veya modülatörleri azaltarak çalışan ilaçlar veya takviyeler olduğunu söylüyor. NYU Langone'daki hastane.

Baroni, "Bir uyku yardımı hızlı bir şekilde etki ederse, uykuya dalmakta zorluk yaşamanıza yardımcı olur" diyor. "Vücutta uzun süre kalırsa uykunun sürdürülmesine veya uykuda kalınmasına yardımcı olur."

Yetişkinler için reçeteler mevcut olsa da, kurul onaylı uyku tıbbı doktoru ve Boston Çocuk Hastanesi Pediatrik Uyku Bozuklukları Merkezi direktörü Judith Owens, "çocuklarda uykusuzluk için onaylanmış reçeteli ilaç yok" diyor.

Reçetesiz satılan uyku yardımcılarının kullanımı söz konusu olduğunda, Los Angeles Kaliforniya Üniversitesi'nden psikolog ve tıp profesörü Jennifer Martin, "çocuklarda bunların kullanımını destekleyen çok az bilimsel kanıt var" diyor; Owens, bunların uyarılma gibi paradoksal etkilerinin bile olabileceğini söylüyor.

Bu ilaçlar ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından sıkı bir şekilde düzenlenmediğinden, doğrudan tüketicilere pazarlanmadan önce klinik araştırmalar gibi kapsamlı testlere de ihtiyaç duymazlar. Uykuyla ilgili besin takviyeleri daha da sorunlu olabilir çünkü bunlar daha az düzenlemeye tabidir ve bazen listelenmemiş bileşenler içerir. Bu takviyelerin en popülerlerinden biri melatonindir.

Çocuk Hastanesi uyku merkezinin tıbbi direktörü ve uyku tıbbı doktoru Suzanne Beck, "Melatonin bir takviye olarak kabul ediliyor ve FDA tarafından sıkı bir şekilde düzenlenmiyor, bu nedenle CBD ve serotonin gibi diğer maddeleri eser miktarda içerebilir" diye uyarıyor Philadelphia'lı.

Uyku yardımcıları faydalı olabilse de alışkanlık oluşturabiliyor ve endişe verici yan etkilere neden olabiliyor. Uyku bilim adamları özellikle çocuklarda uzun süre ve birincil bakım sağlayıcısı tarafından önerilmedikçe kullanılmaması konusunda uyarıyorlar.

Uyku yardımı türleri

Uyku yardımcıları genellikle üç kategoriye ayrılır: Tüketicilerin doğrudan bir gıda veya eczaneden satın alabileceği reçetesiz (OTC) ilaçlar, doktor izni gerektiren reçeteli ilaçlar ve diyet takviyeleri.

OTC uyku yardımcıları arasında Benadryl'de kullanılan difenhidramin, Marezine'de kullanılan siklizin ve Unisom'da kullanılan doksilamin bulunur. Her biri, bazen birinci nesil antihistaminikler olarak da adlandırılan, sakinleştirici bir antihistamindir.

Birinci nesil antihistaminikler, vücutta histamin adı verilen bir kimyasalın etkilerini bloke etmek amacıyla (kaşıntı, hapşırma ve mide bulantısı gibi alerjik reaksiyonları önlemek amacıyla) tasarlanmış olsalar da, "kan-beyin bariyerini geçtikleri" için diğer antihistaminiklerden farklıdırlar. Uyku tıbbı doktoru ve Pensilvanya Üniversitesi Perelman Tıp Fakültesi'nde doçent olan Ilene Rosen, aynı zamanda uykululuğu da artırabileceğini söylüyor.

Beck, bu tanımlayıcı özellik nedeniyle bazı ebeveynlerin çocuklarına "zor durumda olduklarında" sakinleştirici antihistaminikler verdiklerini söylüyor. Bu, bir çocuğun bir hastalık nedeniyle uyuyamadığı durumları, tekrarlayan bir kabus nedeniyle çocuğun art arda birkaç gece uykuya dalmakta zorlanmasını veya hatta bazı çocukların uzun bir uçak uçuşu sırasında uykuda kalmasına yardımcı olmayı içerebilir.

Reçeteli uyku yardımcıları arasında Ambien'de kullanılan zolpidem, Lunesta'da kullanılan eszopiklon ve Sonata'da kullanılan zaleplon yer alır. Amitriptilin ve trazodon gibi diğer farmasötiklerin de sakinleştirici etkileri vardır, ancak bunlar FDA tarafından bu amaç için onaylanmamıştır. Çocuklarda kullanım için hiçbir reçeteli uyku yardımı onaylanmamıştır.

Bazı çocuk doktorları tarafından çocuklar için önerilen en yaygın uyku yardımı türü, çoğu marketin sağlık bölümünde bulunan besin takviyeleridir. Çiğnenebilir maddeler, kapsüller, sıvılar veya sakızlar halinde satılırlar ve kediotu, magnezyum ve melatonin içerirler; ikincisi en popüler olanıdır ve üçü arasında en çok çalışılanıdır.

Uyku yardımcılarını kullanmanın artıları

Uyku yardımı almanın birincil faydası daha fazla veya daha iyi uyku almaktır. Bu, kişinin okula odaklanamama ve obeziteye yakalanma riskinin artması gibi uyku kaybıyla ilişkili olduğu bilinen sorunlardan kaçınmasına yardımcı olabilir .

Beck, melatoninin çocuklarda kullanılması durumunda, "sağlıklı bir uyku rutini ile birleştirildiğinde çocukların uykuya dalmalarına yardımcı olmada etkili olabilir" diyor. Düşük dozlarda melatonin, örneğin bir çocuğun yeni bir iş veya okul programına uyum sağlaması gerektiğinde "daha erken bir uyku süresi için zemin hazırlamaya da yardımcı olabilir" diye ekliyor.

Bu takviye kapsamlı bir şekilde araştırılmış ve DEHB , otizm ve epilepsi gibi nörogelişimsel bozukluklara bağlı uykusuzlukla mücadele eden çocuklar için güvenli ve etkili olduğu gösterilmiştir .

Her ne kadar bu tür araştırmalar bu bozukluklardan etkilenen çocukların ebeveynleri için cesaret verici olsa da, Owens "normal gelişim gösteren çocuklarda melatoninin kullanımını destekleyen çok daha az kanıt var" diyor.

Uyku yardımcılarını kullanmanın eksileri

Geceleri yeterli uyku almanın önemi göz ardı edilmese de, uyku yardımcıları genellikle çocuklar veya yetişkinler için uzun vadeli bir çözüm olarak önerilmez çünkü bunlar alışkanlık haline gelebilir ve olumsuz reaksiyonlara neden olabilir. Bilişi bozdukları ve gündüz sersemliklerine ve yaralanmalara yol açacak düşmelere neden olabilecekleri gösterilmiştir .

Baroni, "Herhangi bir OTC uyku yardımının düzenli kullanımı istenmeyen yan etkilere neden olabilir" diyor. Bunlar, artık sedasyon, baş ağrısı, bulanık görme, hızlı kalp atış hızı ve kabızlık veya idrar yapma güçlüğünü içerir.

İnsanlar ayrıca uyku yardımcılarına karşı tolerans geliştirebilir ve bu da onları zamanla daha az etkili hale getirebilir. Ve uyku yardımcıları tercih edilen uzun vadeli stratejileri geciktirebilir. Baroni, "Çocuklara uyku yardımcıları vermek, bağımsız olarak uykuya dalamayacakları mesajını verir ve ebeveyni veya çocuğu, çoğu çocukta uyku bozukluğunun ilk basamak tedavisi olması gereken uykuya yardımcı olacak uyku uygulamaları üzerinde çalışmaya motive etmez" diyor.

Ne kadar güvenli?

Sağlam bir düzenlemenin olmaması, uyku yardımcılarının dozajını zorlaştırabilir.

Besin takviyeleri söz konusu olduğunda, bir çalışma 1 miligram ila 3 miligram melatonin dozlarının 88 kilonun altındaki çocuklar için uygun olduğunu ve bundan daha ağır olan çocukların 5 miligramdan fazla almaması gerektiğini gösteriyor.

Baroni, "Melatoninin uygun dozlarda kısa süre kullanıldığında oldukça güvenli olduğu düşünülüyor" diyor. Bağımlılık olasılığı, çocuğun uyku yardımı alma süresi uzadıkça artar. "Uyku ilacı kullanımının artmaya devam ettiğini görüyoruz ve çoğu zaman ebeveynler, çocukları kullanmaya başladıktan sonra bu ilaçları veya takviyeleri nasıl durduracaklarını bilmiyorlar."

OTC uyku ilaçları yalnızca belirtildiği şekilde uygulanmalıdır.

Örneğin Unisom SleepTabs, ürünün 12 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmasına karşı uyarıda bulunuyor . Benadryl örneğinde, ilacın pek çok formu asla altı yaşından küçük çocuklara verilmemelidir; 6-12 yaş arası çocuklara ise yalnızca bir kapsül veya tablet. Ancak bu yaş gruplarında bile kullanıcılar ürünü "çocuğu uyutmak için" kullanmamaları yönünde yönlendiriliyor .

Mayo Uyku Tıbbı Merkezi'nde doktor ve danışman olan Bhanu Prakash Kolla, "Benadryl veya Unisom gibi uyku yardımcıları soğuk algınlığı veya grip benzeri semptomların tedavisinde kullanılabilir ancak birincil uyku ajanları olarak kullanılmamalıdır" diyor. Rochester, Minnesota'daki klinik.

Daha derindeki sorunu ele almak

Kolla, uyku yardımcılarının yalnızca "son önlem olarak ve bir sağlık uzmanının gözetimi altında" kullanılması gerektiğini ve birçok uyku sorununun davranışsal stratejilerle çözülebileceğini söylüyor. Bunlar arasında, yatak odasının aydınlatmasını koruyarak çocuğun ortamının huzurlu bir uykuya elverişli olmasını sağlamak da yer alıyor. karanlık, ideal oda sıcaklığının korunması, uyumak için rahat bir ürün veya tercih edilen bir battaniyenin sağlanması ve gerektiğinde tutarlı beyaz gürültü kullanılması.

Beck, "kısa ve tatlı bir uyku öncesi rutini ve ardından akşam yemeğinden sonra sakin, rahatlatıcı aktiviteler" öneriyor. Ayrıca "vücudun doğal melatonin üretiminin uykuyu teşvik edecek şekilde etkili olmasına izin vermek" için yatak odasında herhangi bir elektronik cihazdan uzak durmayı da öneriyor.

Elbette bazı çocuklara çeşitli uyku yardımcılarının veya davranış terapisinin önerildiği psikiyatrik durumlar ve uyku bozuklukları vardır, ancak bu durumların bir uzman tarafından vaka bazında teşhis edilmesi ve değerlendirilmesi gerekir.

Martin, "Uyku güçlüğü çeken çocuklar için yapılacak en iyi şey, bir sağlık uzmanına danışmak ve uyku sorunlarının altında yatan nedeni çözebilecek bir uyku uzmanına sevk talebinde bulunmaktır" diyor. "Çocuklar da tıpkı yetişkinler gibi uykusuzluk ve uyku apnesi gibi uyku bozukluklarına sahip olabilir ve zamanında teşhis ve tedavi onların okulda daha başarılı olmalarına, davranış sorunlarını iyileştirmelerine ve gelişmelerine yardımcı olabilir."